核酸阳、抗原阴是如何回事？新冠感染者这些状况几乎没有传染性→

最近，

第一波感染新冠的朋友们，

现在正式从“阳过”转为“阳康”了。

有关“阴阳”的大讨论

也作为同学圈的热门话题，

就会让人迷惑……

“首批阳过的朋友阴了又阳了，

是复阳还是二次感染？”

“家庭内的阳性感染者两者，

会导致相互重复感染吗？”

“核酸阳，抗原三次都是阴，

我究竟是阴还是阳？”

复旦学院附属华山医院感染科

艾静文博士告诉记者，

首先要知道抗原为何先阴后阳，

复阳和再感染是两个不同的概念。

前者是感染者在同一感染周期中

两次导致阳性结果，

一般第二次阳性结果的之后，

现在不具有传染性；

而前者是感染者遭遇了两次不同的感染周期，

且二次感染的时间跨度一般较长，

这是有传染性的。

Q

有一些网友感染后抗原一条杠了，但是过了几天又测出两条杠，是二次感染或者复阳？

A

艾静文：

第一种似乎是前次测试采样不到位，因此前次测试产生了假阴性；

第二种似乎是体内病毒的残存片段逐步从体内排出，因此会导致细胞二次阳性的状况。

虽然，根据以前经验，这些复阳的人，大多是由于一些病毒的残留片段被识别到，一般不会出现再传染给别人的问题。

此外，还有第三种可能，就是这个患者的确在短期内病毒再度阳性，但这类情形一直出现于疾病等有显著免疫缺失的病人，很少出现在身体通常状态较好的群体中。

Q

病毒在同一个家庭中传播速度相当快，尤其是人口多的家庭，一轮感染好了能否会重复感染呢？

A

艾静文：阳性感染者在细胞转阴后，短期内通常不会继续感染。如果同住人员先后在1到2周内感染，基本上康复之后是不会导致交叉感染、重复感染的。不过，如果转阴1个月之后再度遭遇高成本的传染环境，则发生彻底感染的概率就渐渐减少，但整体来说6个月左右感染机率就会大幅增高。对于青壮年，二次肺炎病症通常会比第一次轻；然而作为中年人免疫脆弱人群，二次或多次感染必须非常认真的安全检查，及时的对症处理，进一步增加进展至患病的成本。

Q

“核酸阳、抗原阴”，遇到这些烦恼的同事也不少，是如何回事？

A

艾静文：出现这样矛盾的结果还是有多种因素的。一般觉得，抗原测试的灵敏度相对低一些，只有在体内病毒浓度非常高的之后才会成功测试出阳性，因此在传染早期和手术后期抗原测试不肯定能检出阳性。这就是为什么在发烧第三天有些病人血清阳性，到了第二天抗原就阳性的诱因。另外使得抗原测试可以由各位自行操作，检测结果的确切性也跟采样是否标准到位，操作能否规范有关。当然，核酸测试也必然导致假阳性，这也与试剂是否被污染等有关系。

在现时期，当周边越来越多的人感染，与其执着追求检测结果，明确“是或不是”，不如关注自己的病症。当接触过阳性感染者，甚至现在产生高热咳嗽化痰的病症，这个之后做抗原测试就有区别。如果有病症，一测抗原又阳了，其实大几率就是肺炎了；有相关病症，但是细胞测出来是阴性，如果非必要，也无需满大街去找核酸点进行核酸测试说明自己“阳”，只需按照本身状态对症疗法即可，症状消失后再依据需求做抗体以及蛋白测试。

此外，由于新冠是自限性损伤，轻症和无病症也不应该服用抗病毒中药。当然，由于新冠病毒的感染性相当强，如果有些感冒，怀疑自己感染，那么只要暂时未能确认，也要留意尽量隔离，特别是即使家里也有父亲的话。无论怎样，保护老年人，将是面对第一波疫情流行高峰的重中之重。

这样，怎样算“阳康”？

抗原测试阳性就算康复了吗？

何时才会返岗工作？

康复后再次迅速恢复运动？

首都医科学校附属上海佑安医生感染综合科主管医师李侗曾12月16日表示，连续两天抗原测试结果为阳性，可以断定不符合传染性。

感染新冠肺炎后，怎样判定自己能否已经痊愈，李侗曾给出了下面标准：

1

本身其实症状是否增加，以及测试结果能否转阴。如果轻型患者血压正常三天左右，且呼吸道病症消退，就证明身体痊愈了；即使普通型或病情更重的，则必须复查胸部CT。

2

在测试方面，如果无法进行核酸测试，两次核酸结果都是阳性，且间隔24小时，可以指出没有传染性；若不便于进行核酸测试，李侗曾建议可以持续三天参与抗原测试，如果均为阴性抗原为何先阴后阳，也可以断定不符合传染性。

3

需要注意的是，在康复后的一两周内，康复者仍然可能就会觉得疲劳。此时，在平时工作包括一些精力活动方面，要留意循序渐进、量力而行，千万不要过于疲劳，否则会让身心恢复得更慢。