一病人传染后每种药吃两颗致肝损伤专家再次敲警钟勿乱服药

据悉，120急救车将一名年轻新冠患者送到了西安交大一附院隔离医院，感染科和急性医学科护士人员立即投入战斗，经过简单的猜测，发现那位新冠患者“不通常”，居然是由于乱服药物造成的中毒。

发烧后每种药吃两颗对羟基丁酸酚超剂量

据了解，就诊时病人进入休克状态、肝功严重损坏、转氨酶高达13000单位（正常不少于40）、伴有肾功能亢进；但脑部完全正常，没有病变。

什么问题引起病人中毒、肝衰肾衰感染乱吃药致肝衰竭，病情十分明显？专家都清楚，奥密克戎感染九成是无征兆或轻型，不应该住院的，不到一成的新冠感染可以避免感冒，但这个病人心脏完全是正常的，说明他也是新冠轻型。

那是怎么将患者处于生死的边缘呢？以前，患者小胡是一名著名高校的研究生，年年都是优秀学生。一周前，小胡据说“放开了”，看到寝室的室友都打算了一堆花花绿绿的治疗新冠的西药，有清热的、有止咳的、有发烧的、有止疼的，有药物、也有中药，一共十来种，每种都打算了好几盒，确实是“药都备好了，就等感冒”。小胡也跟你们一样打算了一抽屉的药品。

前几天，小胡的打算终于用上了，他高烧了，体温38.8摄氏度，还有头痛、全身酸困、咽痛、鼻塞、咳嗽。小胡也顾不上看说明书，也没有咨询专家，一股脑儿地每种药取两颗，喝了下来。晚上，宿舍的同事就看到小胡不对劲，一声不吭，流鼻涕，面色惨白，赶快把他送到学校。就发生了开头的这一幕。

经西安交大一附院重症医学科、感染科化验，诊断为轻度肝损伤、肝性疾病，新型冠状病毒传染轻型。进一步寻求问题，原来是用药引起的肝损伤，患者在食用对羟基丁酸酚后仅一天就发生了明显的继发肝损伤。患者自身的新冠症状很轻，但由于超剂量使用了对羟基丁酸酚而产生了轻度肝损伤，差点要了小胡的命。目前，他仍在治疗中。

专家警示：解热止痛类药品均易造成用药性肝损害

这样，什么是吃药性肝损害呢？这些药物能产生肝损害呢？西安交大一附院感染科主管医生何英利、博士张国妤，消化内科教授医生李红霞三位学者进行了专业分析。

专家介绍，药物性肝损害是指由各种处方或非处方的物理药物、生物制剂、传统中医、天然药、保健品、膳食补充剂以及排泄产物甚至辅料等所造成的肝损害，重者可致罹患肝损伤及至死亡。

常见的比如非多肽类利尿药（常用退烧止痛药）如对羟基丁酸酚，抗发炎用药如抗生素，中枢神经系统用药如卡马西平，降血压用药如他汀，代谢性肝炎用药、激素类药品、某些化学制剂，不同剂型可避免同样方式肝损害，同一种药物也可避免不同种类的肝损害。其中，对羟基丁酸酚是引起罹患肝损伤最首要的诱因。

中草药是不是“无毒无副作用呢”？答案是：中药也可避免肝损害或者肝损伤。越来越多的中药潜在肝脏毒性被报道，350多种植物富含人体毒性的化学碱，如地骨皮、三七粉、蜂胶等草本药，均可避免肝损害肝损伤。例如，含有咪唑双烷化学碱的土三七可以产生直接的、剂量依赖性器官毒性，导致典型的肾脏血管病变性肝炎，现称肝窦阻塞综合征，后期可产生肝纤维化或肝硬化。

新冠肺炎相关的什么药物可以避免肝损害呢？

专家提醒感染乱吃药致肝衰竭，目前的“新冠病毒传染者居家防治常用药参考表”包含了对羟基丁酸酚（扑热息痛）、布洛芬、阿司匹林等解热止痛类药品，均易于造成用药性肝衰竭，还有一些草药药还是药物性肝损害的常用问题。

肝损害有什么征兆？教授介绍，急性肝衰竭的病理表现一般无特异性。潜伏期变化很好，可短至1至数日，也可将近数月。多数病人可无显著病症，仅有心脏生化指标不同程度的下降。部分病人可有头痛、食欲下降、厌油、肝区疼痛及上腹不适等肠胃道病症。淤胆明显者可有四肢皮肤黄染、大便颜色变浅和腹泻等。少数病人可有发烧、皮疹、嗜酸性粒细胞减少或者肌肉僵硬等炎症表现，还似乎伴随其它肝外肝脏疾病的体现。病情明显者可产生轻度肝损伤或亚急性肝坏死。

药物性肝衰竭这么明显，是否可以避免呢？而且可以。首先在用药前必须要努力阅读药品说明书，注意在证明书中对药品肝毒性给予黑框警示、警告和防止对策。其次要遵守说明书有效用药，控制药品用量，避免滥用药物。第三在服药之后要定时进行人体生生物识别。最后要建立安全用药的公众健康教育，特别是要避免药物、天然药、保健品、膳食补充剂无肝毒性的错误认识。

专家们重点提出，新冠并不可怕，目前的新冠以无症状和轻型为主，出现病症了有效药物即可，千万不要为了想让新冠好得快而超剂量药物。再次强调大家使用非多肽类止痛药时，按照说明书选用中药，避免过度食用而造成用药性肝损害。

华商报记者李琳